Дмс расшифровка – ДМС — что это такое, зачем нужно и как оформить полис

Дмс после испытательного срока что это и что включает в себя

В некоторых компаниях сотрудникам оплачивают ДМС. Это не обязанность работодателей, а дополнительная привилегия, которая усиливает мотивацию подчиненных к труду. Давайте разберемся, что это — ДМС после испытательного срока, на каких условиях он предоставляется и какие возможности дает работнику.

Что такое ДМС

В России есть 2 вида медицинского страхования — основное и добровольное. У них есть принципиальные различия.

Полисы ОМС предоставляются бесплатно всем гражданам страны. Они позволяют получить ограниченный набор медицинских услуг.

Любопытные факты

В России корпоративные договора медицинского страхования заключаются большей частью формально и достаточно часто не приносят действительной пользы сотрудникам, но вот для компаний они выгодны, так как дают возможность снизить налоги. За границей наоборот почти каждый гражданин имеет индивидуальную медицинскую страховку, покрывающую практически все случаи на долгосрочной основе.

ДМС — это добровольное медицинское страхование, для оформления которого нужно заключить договор с компанией-страховщиком. Такой полис дает возможность проходить диагностику и лечение у платных специалистов — стоматолога, терапевта, хирурга, врачей «скорой помощи», получать необходимые медикаменты, делать рентген. Расходы на все эти услуги покрывает страховка.

Что включает в себя ДМС

Добровольное медицинское страхование включает в себя широкий перечень услуг. К ним относятся:

1. Стационарная помощь — консультации специалистов, лечение в отделениях терапии и хирургии, оплата нахождения в больнице, предоставление медикаментов.
2. Неотложная помощь — выезд на дом машины «скорой помощи», предоставление медикаментов, транспортировка до медицинского учреждения.
3. Поликлиническая помощь — консультации и вызов врачей на дом, диагностика, оформление больничного листа.
4. Стоматологическая помощь — осмотры и консультации специалистов, лечение у терапевта и хирурга, проведение рентгена и анестезии.

ДМС и работодатели

Некоторые факты

По статистике в России 6% работающих россиян покупают ДМС сами, у 24% полис оплачен работодателем. Еще 9% пользуются частичной оплатой полиса ДМС работодателем.

Сейчас многие компании обеспечивают своих работников полисами медстрахования. В одних организациях ДМС оформляется сотрудникам, когда они нарабатывают определенный стаж. В других компаниях новичкам обещают медстраховку сразу после прохождения испытательного срока.

Работодатель всегда сам решает, предоставлять ли сотрудникам ДМС, он же устанавливает условия и порядок выдачи полисов. Все данные об их получении должны быть указаны в коллективном договоре, дополнительных соглашениях или других локальных актах.

Условие о предоставление ДМС после испытательного срока не вполне законно. Согласно трудовому кодексу, в период испытания сотрудник вправе пользоваться те ми же гарантиями и льготами, что и другие члены коллектива. Отсутствие полиса ДМС ухудшает положение нового работника относительно его коллег.

Законным является условие о том, что дополнительные преимущества и гарантии получают сотрудники с определенным стажем. Если он равен длительности испытательного срока, то после прохождения испытания работник сможет претендовать на оформление ДМС.

Если работодатель предоставляет своим сотрудникам ДМС после успешного прохождения испытательного срока, то правоохранительные органы такие действия вполне могут признать неправомерными и составить акт на предприятие и должностных лиц в виде административного наказания, которое предусматривает штраф (ст. 5.27 КоАП РФ)

Какая ситуация возможна на практике

Реальные истории свидетельствуют о том, что распространена следующая ситуация. На собеседовании работодатель заявляет, что в соцпакет компании входит ДМС, эту медстраховку получает каждый кандидат после успешного прохождения испытательного срока. Когда период испытания завершается, человек приходит в кадровый отдел. Там ему сообщают, что выдача полисов ДМС временно приостановлена — из-за смены страховой компании или по другой причине. Руководство объясняет, что остается только ждать. В итоге новый работник остается без медстраховки, хотя для других членов коллектива ее оформили.

Можно ли уволить сотрудника на испытательном сроке узнайте тут.

Единственный способ не попасть в такую ситуацию — посмотреть коллективный договор или другой локальный акт, где написано, кто и при каких условиях получает полисы ДМС в данной компании.

В видео рассматриваются особенности добровольного медицинского страхования

Что указывает в условиях предоставления ДМС работодатель

Если работодатель оплачивает своим сотрудникам ДМС, то во внутренних инструкциях или положениях организации он должен зафиксировать условия и порядок выдачи полисов. В этих документах указывается:

1. Каким именно работникам выдаются полисы ДМС.
2. На каких условиях сотрудники включаются и исключаются из программы добровольного медстрахования.
3. Описание программы ДМС.
4. Перечень медицинских учреждений, оказывающих услуги по страховке.

Все интересующие вопросы можно задать в комментариях к статье

otdelkadrov.online

ДМС — это… Что такое ДМС?

ДМС

добровольное медицинское страхование

мед.

ДМС

День молодёжного служения

ДМС

демультиплексор сигналов

связь

ДМС

дистанционная метеорологическая станция

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ДМС

«Деловой мир содружества»

газетная рубрика

издание

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ДМС

движение матерей «За социальную справедливость»

1. ДМС ОИЯИ
2. ДМС

Дом международных совещаний ОИЯИ

г. Дубна

образование и наука

1. ДМС ОИЯИ

Источник: http://www.nanonewsnet.ru/news/2011/megaproekty-dlya-razvitiya-nauki-innovatsii-obsudili-v-dubne

ДМС

дом молодого специалиста

образование, организация

ДМС

дорожно-мостовое строительство

строительство

ДМС

департамент миграционной службы

ДМС

детская медицинская сестра

мед.

Источник: http://www.nczd.ru/sist_for.htm

ДМС

движение молодых специалистов

Источник: http://nn.gazetazp.ru/cgi-bin/si.pl?mode=print&showdate=20040527&n=13

ДМС

диметилсульфат

Источник: http://www.unn.ru/pages/vestniki_journals/99990197_West_him_2000_1(2)/10.pdf

ДМС

диметилсульфид

Источник: http://www.oglibrary.ru/data/demo/010701/0107010014.html

ДМС

дополнительное медицинское страхование

мед.

Источник: http://www.expert.ru/printissues/ural/2007/24/kachestvo_zhizni/

ДМС

департамент международных связей

связь

Источник: http://www.mosreestr.ru/118/NormDoc.NSF/16c24f0475a3691785256ac30064117a/18c4aa1e6abc4abe43256ea700286a25?OpenDocument

Пример использования

ДМС города Москвы

ДМС

департамент международного сотрудничества

Источник: http://www.minsvyaz.ru/site.shtml?id=3131

Пример использования

ДМС Мининформсвязи России

Словарь сокращений и аббревиатур. Академик. 2015.

sokrasheniya.academic.ru

Что такое :: Дополнительное медицинское страхование — ikirov.ru

Постоянные очереди, отсутствие специалистов узкого профиля, современного оборудования, диагностической базы заставляют задуматься об альтернативах. Одной из таких альтернатив является добровольное медицинское страхование.

Уровень медицинского обслуживания в районных поликлиниках уже давно в той или иной степени не устраивает тех, кто заботится о своем здоровье и дорожит своим временем. Постоянные очереди, отсутствие специалистов узкого профиля, современного оборудования, диагностической базы заставляют задуматься об альтернативах. Одной из таких альтернатив является добровольное медицинское страхование.

Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)?

Добровольное медицинское страхование – это форма организации страхования на случай потери здоровья, предоставляющая гражданам возможность полной или частичной компенсации расходов на медицинское обслуживание, в дополнение к системе государственного здравоохранения или обязательного медицинского страхования. Основной идеей добровольного медицинского страхования является разовая уплата страхового взноса, дающего право в течение срока действия полиса получать высококачественное медицинское обслуживание по выбранной вами программе без внесения дополнительной платы.

Преимуществами добровольного медицинского страхования являются:

• получение медицинской помощи в хорошо оснащенных медицинских учреждениях
• ускорение и облегчение доступа к высококачественным медицинским услугам
• компенсация финансовых затрат на медицинскую помощь
• возмещение затрат на медицинское обслуживание осуществляется в соответствии с договором о страховании, в котором представлен перечень медицинских услуг и объем компенсации расходов связанных с ними, которые будут оплачены страховщиком застрахованному лицу
• заплатив страховой взнос, вы можете получить медицинские услуги на сумму, превышающую его во много раз.
• владелец полиса ДМС получает поддержку врачей-экспертов страховой компании при оценке качества лечения и защите его интересов в спорных ситуациях.

Что такое программа добровольного медицинского страхования?

Программа добровольного медицинского страхования – это перечень медицинских услуг в рамках договора страхования, которые будут оплачены страховщиком, с указанием общей страховой суммы и/или отдельных страховых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь. Выбрать полис добровольного медицинского страхования непросто: компаний много и все они предлагают примерно один и тот же набор услуг. При выборе определенной программы стоит обратить внимание на следующие моменты:

• Список доступных специалистов и наличие ограничений по их посещению.
• Перечень диагностических исследований, доступный в рамках данного страхового договора.
• Доступность инструментальных методов исследования.
• Лечебные мероприятия могут включать, помимо стандартного набора процедур необходимых в лечение того или иного заболевания, дополнительные возможности на проведение лечебного массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии и пр.
• Перечень стоматологических услуг может значительно варьировать в зависимости от выбранной программы.
• Неотложная медицинская помощь и помощь на дому осуществляется только в радиусе округа оговоренного в страховом контракте.

Добровольное медицинское страхование включает в себя следующие программы:

• прикрепление к поликлинике
• вызов скорой помощи
• помощь на дому
• амбулаторно-поликлиническая помощь
• стоматология
• плановый стационар
• детские медицинские программы
• лечение за рубежом
• санаторно-реабилитационные программы
• все вышеперечисленные программы на VIP уровне и другое.

Кому могут отказать в страховании?

В страховании будет отказано лицам, которые состоят на учете в противотуберкулезном, кожно-венерологичесоком диспансерах, больным с наркологическими и психическими заболеваниями, больным СПИДом, онкологическим больным, а также инвалидам. Исключение из программы также составляют попытки самоубийства или другой вид умышленного нанесения застрахованным лицом себе телесных повреждений, травмы, полученные в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, заболевания психической природы, профессиональные заболевания, сахарный диабет 1 и 2 типа и другие заболевания. Этот список может варьироваться в сторону уменьшения или увеличения, каждая страховая компания подходит к этому индивидуально.

Страховая компания

Прежде всего, компания должна быть зарегистрирована как юридическое лицо, и иметь лицензию на осуществление данного вида деятельности – добровольного медицинского страхования. При выборе страховой компании следует учитывать ряд важных факторов:

• Ваш возраст и состояние здоровья

Например, если на момент страхования Вам от 30 лет, то существуют возрастающие коэффициенты. Например, если Вам от 50 до 55 лет, то повышающий коэффициент может составить 1.2. То есть базовая стоимость медицинского полиса увеличится в 1,2 раза.

• Лимит страхового покрытия в случае страхового события, при перерасходовании которого Вам придется платить самостоятельно — то есть, если с вами что-нибудь случилось, то хватит ли вашего полиса на оплату всех оказанных вам услуг или придется за что-то доплачивать.
• Виды страховых событий или исключения из них — от чего вы страхуетесь, а от чего нет. Страховые события и исключения из них должны указываться в договоре или полисе медицинского страхования.

• Лицензия на страховую деятельность выдаётся только Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью. Лицензия должна иметь номер, в ней указываются наименование страховой компании, юридический адрес и виды страховой деятельности.

• Страховая компания должна иметь договор с медицинским учреждением, имеющим лицензию на медицинскую деятельность. К медицинскому полису прикладывается список таких медучреждений.
• Обратите внимание на стаж работы компании на рынке — чем дольше, тем лучше;
• Уточните, есть ли в компании круглосуточная диспетчерская служба.
• Узнайте, предоставляет ли страховая компания правовую защиту своему клиенту;
• Как тщательно специалисты страховой компании следят за уровнем обслуживания своих клиентов по добровольному медицинскому страхованию.

Способы получения полиса ДМС

Дополнительное страхование можно получить двумя способами: 1) от работодателя, если он предоставляет такую услугу; 2) при самостоятельном обращении  в страховую компанию.Если вы уже застрахованы на работе, но решили купить дополнительную страховку, имеет смысл оформить ее только на те услуги, которые не указаны в имеющемся у вас полисе. Если в соцпакет компании, в которой вы работаете, не входит полис добровольного медицинского страхования, подумайте, насколько выгодно окажется самостоятельная покупка коммерческого полиса.

 Что влияет на цену полиса ДМС?

Чем выше стоимость полиса, тем более полной является программа и тем меньше в ней ограничений. Цена зависит от следующих факторов:

• уровень поликлиники, с которой сотрудничает страховая компания.
• набор услуг, которые включаются в полис.

• Ваш возраст. Чем Вы старше, тем выше цена полиса ДМС.

• наличия хронических заболеваний. Для больного человека полис ДМС обойдется дороже.

• выбранные программы страхования
• уровень выбранных медицинских учреждений

• факторы риска для здоровья застрахованного (например, опасные условия труда)
• статус застрахованного (физическое лицо, иностранец, сотрудник юридического лица)
• престижность страховой компании
• количество застрахованных лиц по одному договору
• убыточность страховой компании по тем или иным договорам.

Итак, напоследок…5 советов при выборе индивидуальной программы ДМС

1.Выбирайте устойчивую страховую компанию, которая давно работает на рынке медицинских услуг. 2. Продумайте, покрытие каких рисков для вас наиболее важно и в зависимости от этого подбирайте программу. 3. Определите, что для вас предпочтительнее – лечиться в одном более дорогом медицинском учреждении, которое имеет большой набор услуг, в том числе и диагностических, или иметь возможность провести необходимые исследования в разных центрах, заплатив при этом меньшие деньги.4. Внимательно просмотрите договор и список исключений из страховых случаев.5. Оцените соотношение «цена – качество».

www.ikirov.ru

ДМС (добровольное медицинское страхование) — что это

ДМС в медицине

Полис ДМС — что это

Условия оформления полиса ДМС

Что такое ДМС для сотрудников

ДМС в медицине

Добровольное медицинское страхование давно известно системе российского здравоохранения. Впервые институт ДМС был введен ст. 1 закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 № 1499-I. Однако, несмотря на достаточно долгое существование института, вопрос о том, что такое ДМС в медицине РФ, возникает довольно часто.

Такое страхование по сравнению с ОМС (обязательным медицинским страхованием) имеет ряд серьезных преимуществ. Во-первых, оно позволяет гражданам получать медицинские услуги сверх тех, что предложены в рамках обязательного. Во-вторых, ДМС — это возможность получать помощь в здравоохранительных и лечебно-профилактических организациях, на которые не распространяется действие ОМС, то есть в частных клиниках. Это значит, что получить медицинские услуги можно будет гораздо быстрее, причем сами услуги, вполне вероятно, будут выше по качеству.

Виды ДМС

Принято разделять добровольное медицинское страхование на 2 вида:

1. Индивидуальное. Оно предоставляется в отношении конкретного гражданина, зачастую с учетом особенностей его состояния здоровья. В большинстве случаев этот вид ДМС оформляется в отношении беременных женщин, лиц, страдающих заболеваниями нервной системы или заболеваниями с уникальными осложнениями.
2. Коллективное. Это вид ДМС, правила которого распространяются на определенную группу лиц и действуют в отношении отдельно взятых заболеваний или риска их возникновения. Индивидуальные особенности каждого из застрахованных лиц в данном случае не учитываются.

Страхователями в рамках ДМС могут быть как сами граждане (в индивидуальном порядке), так и работодатели. В первом случае страхование чаще всего осуществляется по программам, проводимым государственными или муниципальными органами власти в отношении лиц, имеющих определенные особенности заболеваний. Реализуются такие медицинские услуги в рамках специальных программ, разрабатываемых для каждого вида отдельных тяжелых заболеваний или осложнений. Работодатели оформляют ДМС для сотрудников в рамках соответствующих коллективных программ по соглашению с медицинскими организациями.

Полис ДМС — что это

Полис ДМС подтверждает право гражданина на получение медицинских услуг в частных организациях здравоохранения. Организация, предоставляющая полис ДМС, всегда имеет четко прописанные правила и ограниченный перечень медицинских услуг и учреждений (их может быть несколько), в которых они оказываются.

Понять, что такое полис ДМС по сути, поможет знание его конструкции. Фактически это документ, предоставляющий право воспользоваться сложной услугой, которая состоит из двух элементов:

1. Основного пакета — набора, который предоставляется в рамках любого полиса добровольного медицинского страхования. Как правило, он включает базовые программные услуги платных клиник (первичный прием, обследование, сбор анализов, минимальный набор процедур). Точный состав пакета зависит от выбранного тарифа.
2. Дополнительных услуг. Вторая часть полиса ДМС — это перечень того, что можно получить за отдельную плату. По соглашению сторон договора добровольного медицинского страхования может быть указан перечень услуг со сниженной ценой, определенные пакетные предложения и прочие льготные решения, позволяющие гражданам получать квалифицированную медицинскую помощь на более выгодных условиях.

Разбираясь, что же это такое — полис ДМС, нельзя обойти вниманием внешний вид и содержание документа. В отличие от полиса ОМС, строгой формы для полиса добровольного страхования не предусмотрено, при этом документ может быть как бумажным, так и пластиковым. Указываются в нем, вне зависимости от формы, идентификационные данные компании, выдавшей его, а также сведения о его владельце и срок действия.

Условия оформления полиса ДМС

Обзавестись полисом добровольного медицинского страхования можно двумя путями: самостоятельно и через работодателя. Граждане могут оформить документ в страховых организациях. При этом оформление в рамках программ по определенным заболеваниям допускается только при наличии соответствующего заключения врачебной комиссии или консультативного заключения, подтверждающего статус и (или) характер заболевания. Гражданам, оформляющим полис ДМС самостоятельно, необходимо уплатить определенную сумму в качестве страховой премии.

Оформление же через работодателя проходит для граждан в упрощенном порядке. Работодатель в таком случае имеет уже заключенный со страховой организацией договор коллективного добровольного страхования, к которому работники при приеме на работу при желании присоединяются. Платить за оформление ДМС работнику, как правило, не требуется.

Не знаете свои права?

Подпишитесь на рассылку Народный СоветникЪ.
Бесплатно, минута на прочтение, 1 раз в неделю.

Условия ДМС при оформлении полиса — это то, на что следует обратить особое внимание. Поскольку ДМС — это негосударственный вид страхования, страховые компании и медицинские организации, работающие с ним, свободны при определении условий.

В том числе они могут устанавливать ограничения на предоставление добровольного медстрахования в отношении, например, беременных женщин или граждан:

• достигших возраста 65 лет;
• страдающих тяжелыми формами хронических заболеваний;
• являющихся носителями ВИЧ, СПИД, гепатитов, раковых опухолей тяжелых степеней;
• страдающих психическими расстройствами.

Медикаменты по большинству программ ДМС приобретаются гражданами за свой счет.

На какие условия ДМС обратить особое внимание

Изучать их перед подписанием договора необходимо все, но особое внимание следует обратить на следующие элементы:

1. Полный перечень заболеваний, которые подпадают под действие ДМС. Следует изучить не только этот список, но и перечень исключений (болезней, возникновение которых крайне невыгодно страховым компаниям).
2. Перечень учреждений здравоохранительного и лечебно-профилактического профиля, в которые можно обращаться. Полис ДМС — это не абонемент во все платные клиники, поэтому следует внимательно изучить список медицинских организаций, в которых при таком наступлении заболевания можно получить помощь.
3. Правила страхования и обращения за медицинской помощью. Каждая организация предусматривает определенные правила получения предусмотренных льгот, причем от компании к компании они могут сильно разниться. Следует обязательно изучать все тонкости договора, чтобы не оказаться в невыгодном положении.

Что такое ДМС для сотрудников

Соискатели вакансий при трудоустройстве в большинстве случаев так или иначе обращают внимание на предоставление ДМС в организации. Работодатели охотно участвуют в коллективных страховых программах, поскольку это удовлетворяет сразу два их интереса: поддержание работоспособности действующих сотрудников и привлечение новых. Другой вопрос, что участие по качеству может быть разным: одни работодатели действительно подбирают наиболее выгодные для сотрудников решения, другие делают все лишь для галочки.

Главное преимущество ДМС — это бесплатный базовый пакет. При этом для оформления полиса работнику не нужно уплачивать дополнительных страховых взносов, т. к. его стоимость включена в коллективное соглашение по страхованию с компанией. Как правило, чем выше категория должности работника, тем шире базовый пакет. По желанию работодателя программы могут быть расширены за счет дополнительных услуг или новых медицинских учреждений.

Истечение срока действия трудового договора или его прекращение не влечет обязанности работника вернуть денежные средства, уплаченные за его полис. Однако пользоваться ДМС после увольнения работник не может, полис ему придется сдать.

***

Итак, добровольное медицинское страхование — это способ обеспечить дополнительные гарантии и поддержку здоровья граждан за счет получения услуг в платных здравоохранительных и лечебно-профилактических учреждениях. Лица, получившие полисы ДМС, приобретают ряд дополнительных возможностей, которые помогают получать более быструю и качественную медицинскую помощь.

***

Вам будет интересно также ознакомиться с материалами, которые мы написали специально для нашего канала Дзен.

nsovetnik.ru

ДМС: что это?

ДМС — это добровольное медицинское страхование, которое в отличие от обязательного обеспечивает получение гражданином дополнительных медицинских услуг (частные клиники, платные палаты и пр.) за счет страховой компании. Данный вид страхования подразумевает выбор страховой программы. В данной статье мы более подробно рассмотрим, что такое ДМС.

Что такое ДМС

Как было сказано выше, полис ДМС обеспечивает получение дополнительного пакета услуг.

Наличие такого полиса предусматривает вызов платной скорой помощи, услуги которой существенно отличаются от государственной службы. Также есть доступ к высококвалифицированному семейному врачу, с которым у страховой компании заключен договор.

Кроме того, за помощью можно обратиться в частную клинику, клинику вип-статуса и бизнес-класса. Также полис предусматривает помещение больного на лечение в палаты повышенной комфортности (где зачастую имеется душ и телевизор, а количество пациентов не превышает двух).

Еще добровольное медицинское страхование включает в пакет своих услуг стоматологическую помощь (за исключением протезирования зубов и иных косметических услуг).

Более того, в программу ДМС может быть включено санаторно-курортное лечение.

Кто может выступать страхователем

В качестве страхователя могут выступать дееспособные физические лица или юридические лица, которые страхуют сотрудников своей фирмы.

Однако, если рассматривать российские реалии, то в России обычно страхователем являются организации. По мнению страховых организаций, такая тенденция объясняется тем, что в России имеется небольшое количество клиник с высоким качеством услуг.

Индивидуальное ДМС

Это добровольное медицинское страхование для физических лиц. Ими могут быть дети и взрослые (например, беременные девушки или пожилые люди).

Корпоративное ДМС

Данный вид страхования для юридических лиц, а именно для сотрудников фирмы. Зачастую ДМС входит в социальный пакет работника и является неким стимулом для работы в той или иной компании.

Страховая программа

Медицинскими учреждениями услуги выполняются в зависимости от страховой программы. Программа страхования содержит перечень медицинских услуг, которые выбирает физическое (или юридическое) лицо самосто

elhow.ru

Что такое ДМС-полис?

Бесплатная медицина, к сожалению, обеспечивает качественное лечение далеко не во всех случаях. А поход в государственную поликлинику зачастую ассоциируется у людей с длинными очередями перед кабинетами врачей, непрофессиональной диагностикой, продолжительным ожиданием необходимых процедур. Желая быстрее получить квалифицированную помощь докторов, многие платят как за дополнительные услуги, так и за бесплатные, которые полагаются каждому согласно полису обязательного страхования. Неужели нет выхода, и такого положения вещей не избежать? И все же существует решение проблемы! Это добровольная медицинская страховка, предполагающая получение квалифицированной помощи врачей на альтернативной основе.

Подробнее о добровольном страховании

Итак, что такое ДМС? В первую очередь, это альтернатива, призванная обеспечить получение высококачественных врачебных услуг простыми людьми в большем объеме, чем это предполагает ОМС.

Обычный полис ДМС содержит стандартный набор медуслуг: «скорую помощь», консультацию терапевта (или педиатра) на дому у больного, закрепление за медучреждением, стоматологические услуги. Но это только базовый вариант, возможность выбора количества и качества услуг есть у каждого, заключающего договор страхования. Например, при добровольном страховании есть возможность отказаться от услуг стоматолога, работающего в прикрепленной поликлинике, и внести это в договор.

Что такое ДМС-полис может предоставить, чего не предполагает обязательное страхование? Во-первых, это оказание квалифицированной помощи в случае необходимости. Во-вторых, закрепление пациентов за современными поликлиниками с профессиональным медицинским персоналом и оборудованием. В-третьих, дополнительные услуги, такие как сопровождение семейного доктора, всесторонний контроль хода амбулаторного и стационарного лечения.

ДМС-страхование предполагает при необходимости включение в список услуг дорогих анализов, пластической хирургии, офтальмологии. Хозяин полиса добровольного страхования при госпитализации, если это указано в договоре, может быть размещен в палате высокого комфорта, записываться на прием к разным специалистам, выбирать улучшенное питание.

Очень удобно то, что такое ДМС-страхование позволит проводить клинические исследования без личного посещения поликлиники и потери времени в очередях. Медсестра, приходящая на дом, возьмет все требуемые анализы и доставит их в лабораторию для исследования.

Кто может оформить ДМС?

Оформлением полисов занимается страховая компания. ДМС – это услуга, воспользоваться которой может абсолютно любой человек. Пол, социальное положение и возраст не имеют значения. Страхование детей стало очень популярным в последнее время. Любой родитель печется о здоровье своих чад больше, чем о собственном самочувствии. И нет ничего удивительного, что люди доверяют добровольной медицинской страховке, как средству обеспечения их детей качественным лечением и профилактикой заболеваний. К тому же взрослые по достоинству оценили возможность получения советов педиатра по телефону.

Что такое ДМС частное и коллективное? Это два основных вида добровольного медицинского страхования. Коллективная страховка — программа, позволяющая руководителям и хозяевам предприятий заботиться о здоровье работников. Стандартно она включается работодателем в пакет компенсации и покрывает затраты на обслуживание в амбулаториях: прием врачей, выезд на дом, обследования, диагностику, выдачу больничных листов и рецептов. Корпоративная ДМС может предполагать и другие услуги: выезд «скорой помощи», госпитализацию, стоматологическую помощь. Страхование сотрудников работодателем повышает производительность труда, имидж компании, уменьшает заболеваемость в коллективе.

Сколько стоит ДМС?

Стоимость страховки напрямую зависит от количества выбранных медицинских услуг. Стандартный пакет стоит меньше, чем пакет медстрахования с дополнительными привилегиями. В любом случае цена ДМС перестанет казаться высокой, как только клиент сможет оценить качество и оперативность медицинских услуг, почувствовать надежную помощь в случае появления недуга и других непредвиденных проблем. Здоровье — несомненная ценность, без которой невозможно получать удовольствие от жизни. А добровольная медицинская страховка – правильный выбор современного человека.

fb.ru

Что такое добровольное медицинское страхование ДМС – характеристики и особенности

Отношение россиян к медицине на сегодняшний день можно выразить одной фразой – «лучше не болеть». К врачам обычных клиник обращаются, как правило, уже в самом крайнем случае, когда без помощи доктора рискуешь отправиться к праотцам. Именно поэтому ДМС (добровольное медицинское страхование) получает все большее распространение. ДМС предполагает страхование в индивидуальном порядке или получение полиса ДМС от работы. Полис приобретается на определенный срок и включает в себя список услуг, на которые может рассчитывать застрахованный. Что нужно знать о ДМС, и как не совершить ошибку при страховании?

Какие виды медицинской помощи оказываются по ДМС – список всех возможных услуг по ДМС

ДМС – это, в первую очередь, качество обслуживания. Список услуг ДМС весьма обширен и отличается в каждом отдельном случае. Основные услуги, включаемые в список ДМС… 

• Лечебно-диагностические и инструментальные исследования. 

• Анализы в лаборатории. 

• Стоматологические услуги.

• Консультации, лечение у врачей различных специальностей.

• Процедуры и лечение с использованием аппаратно-программных комплексов.

• Обслуживание в поликлиниках и амбулаторное. 

• Госпитализация, (+ экстренная). 

• Обеспечение медикаментами. 

• Лечение в стационаре при условиях повышенного комфорта. 

• Вакцинация. 

• Личный врач-терапевт, выезд домой к пациенту, заочные консультации со специалистом. 

• Выдача справок. 

• Профилактика и лечение болезней, которые могут быть вызваны укусом клеща.

• Медицинская помощь для беременных – сопровождение, наблюдение, организация родов и пр.

• Комплексное медицинское обслуживание на дому. 

• Медпомощь внутри страны и за границей, включая репатриацию и транспортировку пациента, госпитализацию. 

• Компенсация трат на лекарства и исследования в случае обнаружения вирусного гепатита. 

• Бесплатная доставка лекарств. 

• Вызов платной скорой помощи. 

• Услуги семейного врача. 

• Санаторно-курортное лечение. 

• Круглосуточная возможность консультации у специалиста.

• Если нужную услугу, по определенной причине, лечебное учреждение отказывается или не может оказать, то страховая компания обязана осуществить организацию оказания этой услуги в ином учреждении. При вашем недовольстве страховая компания обязана защищать ваши интересы.

 

Самые популярные программы ДМС в России – какие программы выбирают частные лица и компании

 Программа ДМС может включать только страхование на случай нужды в экстренной медицинской помощи или же представлять собой дорогостоящий пакет услуг с возможностью лечения в зарубежных клиниках. Из наиболее распространенных программ ДМС в нашей стране можно выделить следующие…

• • Амбулаторное обслуживание, исключающее дорогостоящие методы диагностики (томография, МРТ и пр.).

• • Более расширенная программа: услуги специалистов, возможность сдачи анализов на дому и в клинике, лечение в стационаре, стоматология, неотложная помощь, помощь за границей.

• • Комплексное страхование для всей семьи (семейный доктор, конкретные специалисты).

• • Страхование для путешественников: страховка действует в течение всей поездки (либо поездок, при частых выездах за рубеж).

• • Стандартный полис: экстренная помощь при травмах или отравлениях, при острых заболеваниях, при обострении одного из хронических заболеваний; экстренная стоматология; консультация врача; госпитализация и пр.

• • Помощь на дому. Страховка для тех, кто не в состоянии добраться до клиники. Включает консультацию специалиста на дому, забор анализов, инъекции, кардиограмму и пр.

• • Вызов платной скорой помощи. Страхование – как отдельное, так и в составе определенного страхового пакета.

• • Личный доктор: консультации, осмотр, направление и рецепты от личного врача широкого профиля.

• • Стоматология: экстренная помощь, регулярные осмотры, лечение и пр.

• • Экстренная и плановая стационарная помощь. Страхование актуально при наличии хронических заболеваний, при риске попасть в больницу, при наличии показаний к пребыванию в больнице.

• • Беременность и роды: сопровождение и наблюдение при беременности, госпитализация и родоразрешение, послеродовое сопровождение.

• • Детские программы: профилактический осмотр, консультации специалистов, вакцинация, экстренная помощь и пр.

• • Санаторно-реабилитационная программа.

• • Лечение за рубежом.

• • Программы страхования для пожилых людей.

Программа с одним названием в разных компаниях может отличаться разным списком услуг, поэтому следует тщательно изучать пакет услуг. Схема страхования везде примерно одна и та же. Отличия лишь…

• • В цене страховки.

• • В списке клиник, где осуществляется лечение.

• • В списке услуг.

• • В качестве услуг.

Что касается цены на страховку, она варьируется в пределах 100-3000 долларов в год.  

 

Договор ДМС – 10 подводных камней типового договора добровольного медицинского страхования

 Чтобы не жалеть о выборе страховой компании, следует запомнить несколько нюансов, имеющих значение для каждого застрахованного:

• • Внимательно изучайте договор страхования. Сразу выясняйте значение каждого понятия, термина. Нередко случается, что услуги, на которые застрахованный человек надеялся, просто не оказываются по данному виду страховки.

• • Стоматологические услуги в страховом пакете не подразумевают отбеливание, протезирование и иные косметологические процедуры.

• • Выясните сразу – положена ли вам страховая компенсация при любом физическом повреждении.

• • Обратите внимание — предусмотрены ли исключения данной страховкой. Помните, что «самостоятельное членовредительство» страховым случаем по страховке не является. Утрата (частичная/полная) здоровья застрахованным в случае боевых действий либо при стихийном бедствии также не будет страховым случаем. Людям, которые отбывают наказание в «местах не столь отдаленных», тоже не возмещается страховка. Есть и другие исключения.

• • Страховка – это ваша гарантия в том, что вы получите нужные медикаменты в случае необходимости. Но вот такие предметы, как протезы (очки и пр.), крайне редко оплачиваются страховой компанией.

• • Страховка не дает вам права пользоваться услугами той клиники, которая вам понравится. Вам придется обращаться в ту, что входит в список клиник по договору. Иначе оплата услуг будет вашей головной болью, а не компании.

• • Сбор документов, без которых не получить компенсацию, может доставить немало проблем. Особенно, если время оформления ограничено неделей. Поинтересуйтесь – каковы сроки на сбор документов для такого случая, и каков список этих документов.

• • Страховые выплаты могут быть ограничены по причине профессиональной деятельности застрахованного. Это тоже нужно уточнить при заключении договора.

• • Важно заранее узнать – какие медикаменты будут положены вам в страховых случаях, и какие конкретно услуги покрывает страховка.

• • Если в договоре есть услуга «помощь на дому», то это не значит, что вы можете вызывать себе доктора, когда вам вздумается и при каждом насморке. Как правило, помощь на дому предполагает визит врача только в определенных случаях.

Стоимость страховки всегда будет выше, если в вашей медкарте есть диабет, онкологические или сердечнососудистые заболевания, наличие отклонений в психике, желчнокаменная болезнь, перенесенные операции, гипертония. Также высокими расценками отличаются программы страхования для малышей и пожилых людей. Самые выгодные условия будут у человека 18-40 лет, не имеющего вредных привычек, без хронических заболеваний и при условии работы, не причисленной к вредным для здоровья профессиям.

На заметку:

Медосмотры в страховых компаниях не практикуются. Но при выяснении, что компания была вами введена в заблуждение касательно вашего истинного состояния здоровья, договор с вами будет расторгнут, а уплаченные вами деньги потеряны безвозвратно.  

 

pravo812.ru